風(fēng)險(xiǎn)提示：關(guān)于拒保可能性

泰康人壽

在考慮購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)，您可能會(huì)擔(dān)心是否會(huì)被拒保。以下是一些相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)提示內(nèi)容供您參考：

一、健康狀況相關(guān)因素

1.既往病史

1）如果您有較為嚴(yán)重的既往病史，如心臟病、糖尿病、癌癥等慢性疾病，保險(xiǎn)公司在核保過(guò)程中可能會(huì)謹(jǐn)慎評(píng)估。對(duì)于一些難以控制或者預(yù)后不良的疾病，拒保的可能性會(huì)增加。例如，晚期癌癥患者，由于其治療費(fèi)用高昂且預(yù)后不佳，保險(xiǎn)公司可能會(huì)拒絕承保醫(yī)療險(xiǎn)。

2）即使是一些相對(duì)較輕的疾病，如甲狀腺結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)性質(zhì)不明確或者存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司也可能要求進(jìn)一步檢查或者給予除外承保（即對(duì)甲狀腺相關(guān)疾病不予賠付），在某些情況下也可能拒保。

2.近期體檢異常結(jié)果

近期體檢中發(fā)現(xiàn)的異常指標(biāo)，如肝功能異常、血壓偏高、血脂異常等，可能會(huì)引起保險(xiǎn)公司的關(guān)注。如果這些異常指標(biāo)沒(méi)有合理的解釋或者沒(méi)有得到有效的控制，保險(xiǎn)公司可能會(huì)認(rèn)為您存在較高的健康風(fēng)險(xiǎn)，從而拒�；蛘呒淤M(fèi)承保。例如，血壓持續(xù)處于高血壓臨界值且沒(méi)有采取任何控制措施的申請(qǐng)人，保險(xiǎn)公司可能會(huì)擔(dān)心其未來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響承保決定。

二、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素

1.高危職業(yè)

1）如果您從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，如高空作業(yè)人員、井下礦工、消防員等，由于工作環(huán)境危險(xiǎn)，發(fā)生意外和疾病的概率相對(duì)較高。保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)您職業(yè)的危險(xiǎn)程度來(lái)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些極度高危的職業(yè)，可能會(huì)直接拒保醫(yī)療險(xiǎn)。例如，深海潛水員在高壓環(huán)境下工作，容易引發(fā)減壓病等特殊疾病，保險(xiǎn)公司可能會(huì)因?yàn)槠渎殬I(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性而拒絕承保。

2）即使是一些相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)稍低的高危職業(yè)，如建筑工人，保險(xiǎn)公司可能會(huì)在承保時(shí)附加特殊條款，如對(duì)因工作原因?qū)е碌囊馔馐軅�賠付比例進(jìn)行限制，或者要求更高的保費(fèi)。

三、年齡因素

1.老年人

隨著年齡的增加，人體機(jī)能逐漸衰退，患病的概率也相應(yīng)提高。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)可能會(huì)面臨更多的限制。例如，一些保險(xiǎn)公司對(duì)于年齡超過(guò)65歲的申請(qǐng)人，可能會(huì)因?yàn)槠淠挲g相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)增加而拒保。即使能夠承保，保費(fèi)也會(huì)相對(duì)昂貴，而且可能存在較多的除外責(zé)任條款。

四、其他因素

1.保險(xiǎn)欺詐記錄

如果您有保險(xiǎn)欺詐的記錄，無(wú)論是在醫(yī)療險(xiǎn)還是其他險(xiǎn)種方面，保險(xiǎn)公司在核保過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)，幾乎肯定會(huì)拒保。保險(xiǎn)欺詐破壞了保險(xiǎn)行業(yè)的誠(chéng)信原則，保險(xiǎn)公司為了避免潛在的欺詐風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)為有欺詐記錄的客戶提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2.保額過(guò)高與收入不匹配

1）如果您申請(qǐng)的醫(yī)療險(xiǎn)保額過(guò)高，而您的收入水平無(wú)法合理支撐這樣的保額需求，保險(xiǎn)公司可能會(huì)懷疑您購(gòu)買保險(xiǎn)的動(dòng)機(jī)不純。例如，一個(gè)月收入僅5000元的人申請(qǐng)每年保額為100萬(wàn)元的高端醫(yī)療險(xiǎn)，且沒(méi)有合理的解釋，保險(xiǎn)公司可能會(huì)拒保。

2）購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)被拒保是存在一定可能性的。在申請(qǐng)購(gòu)買之前，您最好如實(shí)告知自己的健康狀況、職業(yè)信息等相關(guān)情況，同時(shí)可以多咨詢幾家保險(xiǎn)公司，因?yàn)椴煌�保險(xiǎn)公司的核保政策可能存在差異。